说话不清楚、吐字不清是一个复杂的问题，可能由多种因素导致，可能涉及心理与环境因素、生理结构因素、神经系统因素等多个方面。
1.心理与环境因素：在紧张或焦虑的情况下，如上台演讲等，精神压力过大可能导致舌肌痉挛，进而影响发音的清晰度。这种情况下，一般不需要药物治疗，适当放松心情即可缓解。如果家庭或社会环境中存在发音不清晰的人，或者语言环境复杂多变（如多种方言并存），儿童在模仿和学习语言的过程中可能会受到影响，导致说话不清楚、吐字不清。
2.生理结构因素：舌体肥大可能导致舌头活动不灵活，进而影响发音的清晰度。这种情况下，说话时需要舌头配合的部分可能会受到影响，导致发音不准确。舌系带是连接舌头和口腔底部的一条薄膜。如果舌系带过短，会限制舌头的活动范围，使得发音时舌头无法正确位置，从而导致说话不清楚、吐字不清。
3.神经系统因素：脑部发育异常，如脑瘫，或脑部损伤后遗症，如脑出血、脑梗死等，都可能影响语言中枢的功能，导致语言障碍，表现为说话不清楚、吐字不清。面神经受损会导致面肌瘫痪，而说话时需要面肌的配合。如果面肌瘫痪，说话时会受到影响，从而导致说话不清楚、吐字不清。
口腔疾病，如牙齿排列不齐、口腔炎症等，也可能影响发音的清晰度，牙齿排列不齐可能导致发音时气流受阻或发音位置不准确。声带的疾病也可能导致说话不清楚、吐字不清。声带是发音的重要器官之一，如果声带受损或功能异常，将直接影响发音的清晰度和音质。
说话不清楚、吐字不清的原因多种多样，如果长期存在这种情况，建议及时就医检查并遵医嘱治疗。
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